男孩确诊严重癫痫后保险公司拒赔(-第1八字(八字保险公司投保人)
最近，一则关于保险理赔的新闻引发了社会广泛关注。一名年仅7岁的男孩被确诊为严重癫痫后，其家人向购买的保险提出理赔申请，却遭遇保险公司以“未如实告诉既往病史”为由拒绝赔偿。这一事件不但让男孩的家庭陷入困境，也引发了公众对保险行业理赔机制的质疑和讨论。
据悉，这名男孩小宇（化名）来自一个普通家庭，爸妈为了给他提供更好的健康保障，在他出生不久后便为其购买了一份商业重疾险。这份保险蕴含了多种重大疾病的保障，癫痫也在理赔范围之内。不过，今年年初，小宇在学校突然晕倒并伴有癫痫发作，被紧急送往医院。经过数次检查和专业人士会诊，医生确诊他患有严重癫痫，需要长时间服药和定期治疗。
在得知确诊结果后，小宇爸妈第1时间向保险公司提交了理赔申请。不过，保险公司在收到申请后，过了一个多月的调查，最终以“投保时未如实告诉既往病史”为由拒绝了理赔申请。这一结果让小宇的爸妈感到愤怒和无助。
小宇的妈妈李女士告知记者，保险公司提出来的“既往病史”指的是小宇在两岁时曾因发烧引发过一次高热惊厥，但那个时候医生明白表态这是一种常见的儿童疾病，并未诊断为癫痫。李女士预示：“我们而不是故意隐瞒病史，而是根本不知道高热惊厥会被保险公司认定为癫痫的前兆。那个时候医生也没有建议我们进行进一步的神经系统检查，孩子后来一直很健康，我们根本不料这会成为拒赔的理由。”
针对这一情况，记者联系了涉事保险公司。该公司客服人员预示，依据保险合同条款，投保人有义务如实告诉被保险人的健康的状态情况，包括既往病史和相关医疗记录。客服人员称：“固然高热惊厥与癫痫并非完全等同，但医学上存在一定关联性，所以我们认为投保人未如实告诉这一情况，属于违反合同约定。”
不过，多位法律和保险行业专业人士对此预示质疑。一名保险法范畴的律师指出，保险公司在销售保险产品时负有明确告诉义务，应当通过健康告诉书或问卷的形式明确询问投保人是否存在相关病史。假如投保人在健康告诉书中未被问及“高热惊厥”这一具体情况，则保险公司以此乃由拒赔可能涉嫌不当。“保险合同的核心是诚信，但这种诚信是双向的。假如保险公司未尽到明确告诉义务，投保人的所谓‘隐瞒’是难以成立的。”律师说道。
与此同时，医学专业人士也对保险公司的理由提出了不同观点。一位神经内科医生预示，高热惊厥是儿童时期常见的急性发作性疾病，绝大都病例不会发展为癫痫。“高热惊厥与癫痫之间确实存在一定的医学联系，但这并不象征着所有经历过高热惊厥的孩子都会患上癫痫。于是，保险公司以此乃根据拒赔，显然是将医学上的可能性扩大化，甚至是误解。”医生解释道。
小宇的案例并非个例。最近几年以来，保险公司因“未如实告诉”理由拒赔的案例屡见不鲜，特别是在涉及儿童保险时更为常见。一些家长在购买保险时，因对保险条款理解不清或对孩子的既往病史认识不足，常常在健康告诉环节留下“漏洞”，最终在理赔时遭遇拒绝。这不但让家庭陷入经济困境，也让公众对保险行业的诚信和服务产生了怀疑。
在社交上，关于小宇事件的讨论迅速发酵。一些网民朋友对保险公司的行为预示不满，认为其“钻法律空子”，缺乏人情味；也有网民朋友呼吁加强保险行业的监管，要求保险公司在销售产品时提供更清晰透明的条款说明。此外，还有不少网民朋友建议小宇的爸妈通过法律途径维护权益。
实际上，最近几年以来来自保险行业的监管力度正在一步步加强。2021年，中国银保监会发布《关于规范保险销售行为的通知》，要求保险公司在销售过程中必须履行详细告诉义务，确保投保人充分了解保险条款和责任范围。不过，实际操作中，因为保险条款专业性强、语言晦涩，普通消费者常常难以完全理解，这也为后续的理赔纠纷埋下了隐患。
对于小宇的家庭来说，当前最要紧的是怎样应对保险公司的拒赔决定。李女士告知记者，他们已经向当地银保监局提交了投诉，并且也在
